在關節炎版塊，對于難治性RA，北京大學第一醫院郝燕捷教授總結了管理策略：堅持達標治療的原則，通過早期診治、快速提高甲氨蝶呤劑量、聯合治療預防疾病進展，需要鑒別不同類型的難治性RA，生物制劑是針對難治性RA的有力武器。欲知《難治性類風濕關節炎及其管理策略》的專題講座詳細內容，跟著小編腳步，帶您一覽學術專題盛況。

 《難治性類風濕關節炎及其管理策略》是上海賽金生物的專題會，非常榮幸邀請到郝老師為大家作報告，本次專題會圍繞難治性RA的定義及疾病特征、難治性RA的可能機制及危險因素、難治性RA的疾病管理策略三個方面展開。

 難治性RA（Refractory RA ）是一個寬泛、動態變化的定義，取決于對于治療目標（target）的確定、藥物的不斷發展。目前尚無統一、確切的定義。bDMARDs出現之前，難治性RA是指對多種cDMARDs治療失敗的患者；TNFi出現之后，難治性RA是指多種TNFi治療失敗的患者；其他bDMARDs逐漸出現后，難治性RA是指多種不同機制bDMARDs治療失敗的隊列。總體來講，難治性RA是指對多種機制的藥物抵抗/難治的一組患者。文獻中曾經出現過的難治性RA的定義包括：①確診類風濕關節炎的患者經2種及以上DMARDs正規治療6個月，仍不能達到緩解或低疾病活動度，或反復發作，或出現關節病情進行性破壞。②最佳劑量MTX治療無效，至少對一種抗細胞因子 (TNF和/或IL-6）和細胞靶向 (B細胞耗竭和/或T細胞共刺激阻斷) bDMARDs 失效。③使用≥3個DMARDs，包括≥1個生物制劑，累計病程≥18個月，至少未達到低疾病活動度的治療目標。

 緊接著，郝老師介紹了難治性RA的分類，根據有無抗藥物抗體（Anti-Drug Antibodies，ADA）和持續炎癥情況，可以將其分為3類：先天難治性(持續性炎癥，無抗藥抗體(ADA))、藥代動力學難治性(持續性炎癥，存在ADA)、假陽性難治性(無持續性炎癥，無ADA)。先天難治性可能的機制是關鍵的致病因子與藥物的靶向不匹配。藥代動力學難治則藥物靶向正確，但是抗藥抗體與藥物本身結合，形成復合物，導致藥物活性受抑制，或者藥物清除加快。識別ADA和非炎癥性病理是區分難治性反應的必要條件。